外傷蛛網(wǎng)膜出血關(guān)鍵期需注意避免劇烈活動(dòng)、控制血壓穩(wěn)定、觀察意識(shí)變化、預(yù)防并發(fā)癥、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。外傷蛛網(wǎng)膜出血是指頭部外傷后腦表面血管破裂導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，關(guān)鍵期通常為出血后1-2周，此階段護(hù)理不當(dāng)可能加重病情或誘發(fā)二次出血。
1、避免劇烈活動(dòng)
關(guān)鍵期需絕對(duì)臥床休息，禁止突然起身、用力排便或咳嗽等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為。頭部應(yīng)保持抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流，翻身時(shí)需他人協(xié)助保持頭頸軀干軸線一致。若出現(xiàn)頭痛加劇或惡心嘔吐需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
2、控制血壓穩(wěn)定
血壓波動(dòng)可能引發(fā)再出血，需每日監(jiān)測(cè)并維持在120-140/80-90mmHg范圍。避免情緒激動(dòng)、疼痛刺激等可能升高血壓的因素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用尼莫地平片或?yàn)趵貭栕⑸湟旱?a href="http://m.deprekin.com/k/b4ww15msk5tp7i3.html" target="_blank">降壓藥物。高血壓患者需調(diào)整原有降壓方案。
3、觀察意識(shí)變化
每2小時(shí)評(píng)估一次格拉斯哥昏迷評(píng)分，關(guān)注是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷等意識(shí)障礙加重表現(xiàn)。瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍可能提示腦疝形成。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，需備好地西泮注射液等急救藥物。
4、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床并保持皮膚清潔。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，必要時(shí)穿戴彈力襪。保持呼吸道通暢，昏迷患者需定期吸痰，警惕吸入性肺炎發(fā)生。
5、嚴(yán)格遵醫(yī)囑
止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液需按時(shí)使用，脫水降顱壓藥物甘露醇注射液需精確控制滴速。禁止擅自調(diào)整劑量或停藥，用藥期間監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能。若出現(xiàn)皮下瘀斑、血尿等出血傾向需報(bào)告醫(yī)生。
關(guān)鍵期飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等，少量多餐避免嗆咳。恢復(fù)期可逐步增加肢體被動(dòng)活動(dòng)，但6個(gè)月內(nèi)禁止游泳、跑步等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT觀察出血吸收情況，若遺留頭痛、頭暈癥狀可配合高壓氧治療。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能并關(guān)注患者心理狀態(tài)，抑郁焦慮情緒可能影響康復(fù)進(jìn)程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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