懷孕后期臉腫可能與生理性水腫、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、腎臟疾病、甲狀腺功能減退等因素有關??赏ㄟ^調整生活方式、飲食控制、藥物治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
懷孕后期體內激素水平變化會導致水鈉潴留,增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻。表現為晨起顏面浮腫,活動后下肢腫脹,無血壓升高或蛋白尿。建議采取左側臥位休息,抬高下肢,限制每日鹽分攝入在5克以內,適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉。
包括妊娠期高血壓和子癇前期,與胎盤缺血缺氧、血管內皮損傷有關。典型癥狀為血壓超過140/90mmHg,伴隨頭痛、視物模糊,實驗室檢查可見尿蛋白陽性。需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴重時需住院靜脈注射硫酸鎂注射液。
孕期蛋白質需求增加而攝入不足,或存在蛋白丟失性疾病時發(fā)生。表現為全身凹陷性水腫,血清白蛋白低于30g/L。應每日攝入1.2-1.5g/kg體重的蛋白質,優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉等,必要時在醫(yī)生指導下輸注人血白蛋白。
妊娠合并慢性腎炎或腎病綜合征時,腎小球濾過率下降導致水鈉排泄障礙。特征為晨起眼瞼浮腫,尿量減少,尿常規(guī)顯示紅細胞或管型。需限制每日飲水量,使用呋塞米片利尿,嚴重腎功能損害時需終止妊娠。
甲狀腺激素分泌不足引起黏液性水腫,常見于既往有橋本甲狀腺炎的孕婦。表現為面部非凹陷性腫脹,伴怕冷、便秘,促甲狀腺激素水平升高。需補充左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀腺功能,調整藥物劑量。
懷孕期間出現面部水腫需每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。飲食宜清淡,避免腌制食品,適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。睡眠時用枕頭墊高雙腳,避免長時間站立。如水腫短期內加重或出現頭暈、視物模糊等癥狀,應立即就診產科和內科進行尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查。注意區(qū)分生理性和病理性水腫,切忌自行服用利尿藥物,以免影響胎兒發(fā)育。
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