打過(guò)狂犬疫苗后仍有極低概率感染狂犬病,但這種情況極為罕見(jiàn)。狂犬疫苗的有效性高達(dá)95%以上,完整接種后可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若暴露后未及時(shí)規(guī)范處理傷口或免疫程序未完成,可能影響保護(hù)效果。
狂犬疫苗通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體發(fā)揮作用,全程接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率通常超過(guò)99%。世界衛(wèi)生組織建議的暴露后預(yù)防處置包括傷口處理、疫苗接種和必要時(shí)注射免疫球蛋白。完成全部劑次接種且傷口處理規(guī)范者,幾乎不會(huì)發(fā)病。疫苗的保護(hù)效果與接種時(shí)間密切相關(guān),首針應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)注射,延遲接種可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)免疫失敗,主要與個(gè)體免疫應(yīng)答異常、傷口神經(jīng)分布密集未徹底清創(chuàng)、病毒直接侵入神經(jīng)系統(tǒng)等因素有關(guān)。免疫功能低下者或存在先天性免疫缺陷時(shí),疫苗刺激產(chǎn)生的抗體水平可能不足。病毒載量過(guò)高或暴露部位接近中樞神經(jīng)系統(tǒng),也可能突破疫苗保護(hù)。此類情況需聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。
建議暴露后立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,使用碘伏消毒并及時(shí)就醫(yī)。即使已完成疫苗接種,再次暴露后仍需評(píng)估傷口情況決定是否加強(qiáng)免疫。避免接觸野生動(dòng)物,家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常刺痛或蟻?zhàn)吒械惹膀?qū)癥狀,須立即就醫(yī)排查。
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