纖維蛋白溶解藥主要有注射用尿激酶、注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶、注射用重組鏈激酶、注射用纖溶酶原激活劑等,適用于急性心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病。
注射用尿激酶可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,溶解纖維蛋白血栓。適用于急性心肌梗死、腦血栓形成、外周動(dòng)靜脈血栓等疾病。使用前需排除活動(dòng)性出血、近期手術(shù)史等禁忌證。
注射用阿替普酶為重組組織型纖溶酶原激活劑,對(duì)纖維蛋白具有高度特異性。主要用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血傾向。
注射用瑞替普酶是第三代纖溶藥物,半衰期較長(zhǎng)可靜脈推注給藥。適用于急性ST段抬高型心肌梗死,能快速恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。禁忌證包括顱內(nèi)出血史、主動(dòng)脈夾層等。
注射用重組鏈激酶通過(guò)與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物發(fā)揮作用。用于急性心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病。可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),用藥前需皮試。
注射用纖溶酶原激活劑通過(guò)激活內(nèi)源性纖溶系統(tǒng)溶解血栓。適用于深靜脈血栓、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞等。嚴(yán)重高血壓、近期創(chuàng)傷患者禁用。
使用纖維蛋白溶解藥期間需絕對(duì)臥床休息,避免磕碰損傷;密切觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向;飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過(guò)熱、堅(jiān)硬或刺激性食物;用藥后24小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)行有創(chuàng)操作;若出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。所有纖溶藥物均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌證。
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