全麻對身體的影響主要包括短期可逆性反應(yīng)和罕見長期并發(fā)癥,具體表現(xiàn)與個體差異及麻醉管理相關(guān)。
全麻藥物會暫時抑制呼吸中樞功能,表現(xiàn)為潮氣量降低、血氧飽和度下降。術(shù)中需依賴麻醉機(jī)維持通氣,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咳嗽或痰液粘稠。氣道高反應(yīng)者可能誘發(fā)支氣管痙攣,吸煙患者風(fēng)險更高。這種情況通常在麻醉蘇醒后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù),術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血氧并鼓勵深呼吸鍛煉。
丙泊酚等靜脈麻醉藥可能導(dǎo)致血壓下降,而氣管插管刺激又可能引起血壓驟升。這種血流動力學(xué)波動對冠心病患者影響較大,可能誘發(fā)心肌缺血。術(shù)中會通過補(bǔ)液、血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定,多數(shù)患者在術(shù)后24小時內(nèi)心率血壓可恢復(fù)正常水平。
老年患者術(shù)后可能出現(xiàn)記憶減退、定向力下降等表現(xiàn),稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。與麻醉藥物透過血腦屏障、術(shù)中低血壓導(dǎo)致腦灌注不足有關(guān)。使用右美托咪定等藥物可降低發(fā)生率,多數(shù)癥狀在1周內(nèi)自行緩解,但少數(shù)高齡患者可能持續(xù)數(shù)月。
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐,與阿片類藥物、吸入麻醉劑刺激嘔吐中樞相關(guān)。女性、非吸煙者及腹腔鏡手術(shù)患者更易發(fā)生??赏ㄟ^術(shù)前禁食、使用昂丹司瓊注射液等止吐藥預(yù)防,癥狀多在術(shù)后6-8小時緩解。
肌松藥如琥珀膽堿可能引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致皮疹、支氣管痙攣,嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。有過敏史患者需提前進(jìn)行皮膚測試,術(shù)中備好腎上腺素注射液。此類反應(yīng)發(fā)生率不足0.1%,但需麻醉團(tuán)隊立即處理。
全麻術(shù)后應(yīng)保持6小時禁食防止誤吸,24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)有助于神經(jīng)修復(fù),進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練可促進(jìn)肺復(fù)張。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸悶或意識模糊需及時就醫(yī),長期隨訪顯示規(guī)范的全麻操作不會造成器質(zhì)性損害。術(shù)前充分評估、術(shù)中精細(xì)調(diào)控及術(shù)后早期活動是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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