經(jīng)常偏頭痛可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、飲食刺激、睡眠障礙、精神壓力等原因引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐等癥狀。
約60%偏頭痛患者有家族史,可能與CACNA1A等基因突變相關(guān)。此類患者需避免已知誘因,如強(qiáng)光、噪音刺激,發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片或苯甲酸利扎曲普坦片緩解癥狀。
女性月經(jīng)期雌激素水平波動(dòng)易誘發(fā)偏頭痛,常伴隨情緒波動(dòng)和乳房脹痛。建議記錄月經(jīng)周期,發(fā)作前48小時(shí)可預(yù)防性服用氟桂利嗪膠囊,但須警惕長期使用可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。
酒精、奶酪、咖啡因等食物含酪胺或苯乙胺,可能擴(kuò)張腦血管引發(fā)頭痛?;颊邞?yīng)建立飲食日記排查誘因,急性發(fā)作時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚泡騰片,但每周用藥不宜超過2天以防藥物過量性頭痛。
睡眠不足或過度睡眠均可能誘發(fā)偏頭痛,多伴隨頸部僵硬和注意力渙散。建議保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,頑固性失眠患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
長期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)敏化,表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫性頭痛。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練效果顯著,急性期可選用萘普生鈉膠囊,但胃腸潰瘍患者禁用。
偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走,飲食上增加鎂含量豐富的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,避免攝入含亞硝酸鹽的加工肉類。建議記錄頭痛日記監(jiān)測(cè)發(fā)作頻率,若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)視覺先兆、言語障礙等新癥狀,需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行經(jīng)顱多普勒或頭顱MRI檢查排除器質(zhì)性疾病。
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