乳腺癌通常分為0期至IV期,主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散程度劃分。分期標(biāo)準(zhǔn)包括原發(fā)腫瘤范圍、區(qū)域淋巴結(jié)受累情況、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個核心維度。
0期為原位癌,腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。I期腫瘤直徑不超過2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。II期分為IIA和IIB,IIA期可能出現(xiàn)腫瘤小于2厘米伴淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移,或腫瘤2-5厘米無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;IIB期則為腫瘤2-5厘米伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或腫瘤超過5厘米無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。III期屬于局部晚期,包括IIIA期腫瘤任何大小伴腋窩淋巴結(jié)融合轉(zhuǎn)移,IIIB期腫瘤侵犯胸壁或皮膚,IIIC期出現(xiàn)鎖骨上下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IV期指癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至骨骼、肺、肝等遠(yuǎn)處器官。
臨床采用TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行精確評估,T代表原發(fā)腫瘤大小與浸潤深度,N描述區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與狀態(tài),M指代遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在與否。影像學(xué)檢查如乳腺超聲、鉬靶、MRI結(jié)合病理活檢可明確分期。手術(shù)切除標(biāo)本的病理學(xué)檢查是最終確認(rèn)分期的金標(biāo)準(zhǔn),需檢測雌激素受體、孕激素受體及HER-2狀態(tài)以指導(dǎo)后續(xù)治療。
乳腺癌患者確診后應(yīng)配合醫(yī)生完成全面分期檢查,包括骨掃描、胸部CT等評估轉(zhuǎn)移情況。不同分期對應(yīng)治療方案差異顯著,0-III期可能采用手術(shù)聯(lián)合放化療,IV期則以全身治療為主。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,避免高脂飲食。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動如散步,定期復(fù)查乳腺超聲與腫瘤標(biāo)志物。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并及時尋求專業(yè)支持。
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