突然靜脈曲張可能由靜脈瓣膜功能不全、長期站立或久坐、妊娠、肥胖、血栓性靜脈炎等原因引起,通常表現(xiàn)為下肢血管迂曲擴(kuò)張、酸脹感、皮膚色素沉著等癥狀。
靜脈瓣膜功能不全是靜脈曲張的常見原因,靜脈瓣膜能夠防止血液逆流,當(dāng)瓣膜功能受損時,血液會在靜脈內(nèi)淤積,導(dǎo)致靜脈壓力升高,血管擴(kuò)張。這種情況可能與遺傳因素有關(guān),也可能因年齡增長導(dǎo)致瓣膜退化。患者通常會出現(xiàn)下肢沉重感、夜間抽筋等癥狀。治療上可穿戴醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重時需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
長時間維持站立或坐姿會阻礙下肢靜脈回流,增加靜脈內(nèi)壓力,逐漸導(dǎo)致靜脈壁擴(kuò)張變形。教師、護(hù)士、辦公室職員等職業(yè)人群多發(fā)。日常應(yīng)避免久站久坐,每小時活動下肢,休息時抬高腿部。若已形成靜脈曲張,可采用泡沫硬化劑注射治療。
妊娠期子宮增大會壓迫盆腔靜脈,同時孕激素水平升高會使靜脈壁松弛,這兩方面因素共同導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。多數(shù)孕婦在妊娠中后期出現(xiàn)暫時性靜脈曲張,分娩后多自行緩解。孕期可穿專用彈力襪,睡眠時采取左側(cè)臥位減輕壓迫。
體重超標(biāo)會增加下肢靜脈系統(tǒng)負(fù)荷,腹部脂肪堆積也會壓迫腹腔靜脈影響回流。肥胖人群靜脈曲張發(fā)生率顯著增高,且容易并發(fā)皮膚脂質(zhì)硬化癥。建議通過飲食控制和適度運動減輕體重,BMI指數(shù)應(yīng)控制在24以下。已形成的曲張靜脈可考慮射頻消融治療。
深靜脈血栓形成后可能破壞靜脈瓣膜,導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈曲張?;颊叱S型话l(fā)下肢腫脹疼痛病史,皮膚可見條索狀硬結(jié)。需進(jìn)行抗凝治療防止血栓蔓延,常用藥物包括利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等。慢性期可配合壓力治療改善癥狀。
預(yù)防靜脈曲張需避免長期保持同一姿勢,每小時應(yīng)活動下肢促進(jìn)血液循環(huán);控制體重減少靜脈負(fù)擔(dān);飲食注意補充維生素C和膳食纖維以增強血管彈性;已出現(xiàn)癥狀者可每日抬高下肢,穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪;若曲張靜脈處出現(xiàn)紅腫熱痛或潰瘍應(yīng)及時就醫(yī),避免自行擠壓或抓撓病變部位。夜間睡眠時可墊高下肢,有助于靜脈回流減輕晨起腫脹感。
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