婦科炎癥的輕重程度可通過分泌物性狀、伴隨癥狀、病程持續(xù)時間、體征表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果綜合判斷。主要觀察指標包括白帶顏色質(zhì)地、瘙癢疼痛程度、發(fā)熱等全身反應(yīng)、婦科檢查所見炎癥范圍以及病原體檢測結(jié)果。
輕度炎癥白帶多呈乳白色或淡黃色,質(zhì)地稀薄無異味。中重度炎癥可見黃綠色膿性分泌物,伴有魚腥味或惡臭,霉菌性陰道炎會出現(xiàn)豆腐渣樣白帶,滴蟲性陰道炎可見泡沫狀分泌物。細菌性陰道病白帶灰白色均質(zhì),線索細胞陽性。
外陰輕微瘙癢或灼熱感屬于輕度表現(xiàn)。中重度炎癥會出現(xiàn)劇烈瘙癢影響睡眠,性交痛、排尿痛明顯,盆腔炎可伴隨下腹墜痛、腰骶酸痛。急性期可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,提示感染較重。
癥狀持續(xù)3天以內(nèi)多為輕度急性炎癥。反復發(fā)作超過3個月屬于慢性炎癥,若急性癥狀持續(xù)1周未緩解或進行性加重,需警惕盆腔膿腫等嚴重并發(fā)癥。月經(jīng)后癥狀復發(fā)表明炎癥未徹底控制。
婦科檢查見陰道黏膜輕度充血屬于輕度。中重度炎癥可見陰道壁充血水腫、散在出血點,宮頸糜爛伴接觸性出血。盆腔炎雙合診檢查出現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛,輸卵管增粗或盆腔包塊提示病情嚴重。
清潔度Ⅱ度以下為輕度異常。Ⅲ-Ⅳ度清潔度、pH值超過4.5、胺試驗陽性提示細菌感染。白細胞酯酶強陽性、病原體培養(yǎng)陽性、支原體衣原體核酸檢測陽性均反映較重感染。血常規(guī)白細胞及中性粒細胞顯著升高提示全身炎癥反應(yīng)。
日常需注意保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗液沖洗陰道。經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,性生活前后注意清潔。飲食宜清淡,適量補充含乳酸菌的酸奶。出現(xiàn)異常分泌物或不適癥狀持續(xù)2天以上,建議及時進行白帶常規(guī)、B超等檢查,根據(jù)病原體類型選擇克霉唑陰道片、甲硝唑栓、保婦康栓等藥物,嚴重盆腔感染需靜脈使用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步治療以防交叉感染。
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