肛門疼痛伴隨排便出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、肛周膿腫、直腸炎等疾病有關(guān)。常見原因主要有排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部感染、炎癥刺激、血管異常增生等。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門墜脹感或痔核脫出??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片促進(jìn)愈合,配合高錳酸鉀坐浴。陳舊性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸黏膜增生形成的隆起性病變,表面潰破時(shí)可引發(fā)出血,血液多與糞便混合。較大息肉可能引起里急后重感。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,病理提示腺瘤性息肉需定期復(fù)查。
肛腺感染導(dǎo)致局部化膿,伴隨劇烈跳痛、發(fā)熱,破潰后可能出現(xiàn)血性膿液。需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,形成膿腫后需切開引流,避免發(fā)展為肛瘺。
潰瘍性直腸炎或感染性直腸炎可引起黏膜充血糜爛,表現(xiàn)為黏液血便和里急后重。需通過腸鏡明確病因,細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑,配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。排便時(shí)勿過度用力,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)出血、貧血、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排除結(jié)直腸腫瘤等嚴(yán)重疾病。肛門局部清潔建議使用溫水沖洗,避免使用刺激性衛(wèi)生紙反復(fù)擦拭。
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