真近視和假近視的主要區(qū)別在于眼球結(jié)構(gòu)是否發(fā)生不可逆改變。真近視是眼軸變長(zhǎng)導(dǎo)致的屈光不正,假近視則是睫狀肌痙攣引起的短暫視力模糊。
真近視與遺傳因素和長(zhǎng)期近距離用眼相關(guān),眼球前后徑增長(zhǎng)導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前。假近視由睫狀肌持續(xù)收縮引發(fā)晶狀體過(guò)度調(diào)節(jié),常見(jiàn)于青少年用眼疲勞后,眼軸長(zhǎng)度正常,解除痙攣后視力可恢復(fù)。
真近視患者遠(yuǎn)視力持續(xù)下降,需佩戴眼鏡矯正,可能出現(xiàn)飛蚊癥或視物變形。假近視表現(xiàn)為短暫性視遠(yuǎn)模糊,閉眼休息或使用睫狀肌麻痹劑后癥狀緩解,夜間視力波動(dòng)更明顯。
真近視通過(guò)散瞳驗(yàn)光顯示固定屈光度數(shù),眼軸測(cè)量超過(guò)24毫米。假近視散瞳后度數(shù)降低或消失,角膜地形圖和生物測(cè)量顯示眼軸正常,調(diào)節(jié)幅度檢查可發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)過(guò)度。
真近視需框架眼鏡、角膜接觸鏡或屈光手術(shù)矯正,控制進(jìn)展可使用低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡。假近視通過(guò)改善用眼習(xí)慣、遠(yuǎn)眺訓(xùn)練、使用消旋山莨菪堿滴眼液等解除痙攣。
真近視度數(shù)隨年齡增長(zhǎng)可能加深,高度近視可能并發(fā)視網(wǎng)膜病變。假近視及時(shí)干預(yù)可完全恢復(fù),但反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為真近視,需定期監(jiān)測(cè)眼軸變化。
建議每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng),每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘,避免在暗光環(huán)境下閱讀。青少年應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,真近視患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫落,假近視患者可配合視覺(jué)訓(xùn)練強(qiáng)化調(diào)節(jié)功能。出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損應(yīng)立即就醫(yī)。
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