隱球菌性腦膜炎通常由新型隱球菌感染引起，可能與免疫功能低下、長期使用免疫抑制劑、接觸鴿糞、基礎疾病、環(huán)境暴露等因素有關。隱球菌性腦膜炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、頸項強直等癥狀，需通過腦脊液檢查確診。
1、免疫功能低下
人類免疫缺陷病毒感染、惡性腫瘤、器官移植術后等導致免疫功能低下時，新型隱球菌可突破血腦屏障感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、認知功能下降等癥狀。治療需使用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片進行抗真菌治療，同時需糾正基礎免疫缺陷。
2、長期使用免疫抑制劑
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物的長期應用會抑制T細胞免疫功能，增加隱球菌感染風險。這類患者發(fā)病時頭痛癥狀往往更顯著，可能伴隨視力模糊。治療需在醫(yī)生指導下調(diào)整免疫抑制劑用量，并采用兩性霉素B脂質(zhì)體進行針對性抗真菌治療。
3、接觸鴿糞
鴿糞是新型隱球菌的重要自然宿主，從事鴿子飼養(yǎng)、清理鴿舍等接觸鴿糞的活動時，可能通過呼吸道吸入隱球菌孢子。初期可能僅表現(xiàn)為輕度咳嗽，后期可進展為腦膜炎。高危人群應做好防護措施，出現(xiàn)癥狀時可使用氟康唑氯化鈉注射液預防性治療。
4、基礎疾病
糖尿病血糖控制不佳、慢性肝病、終末期腎病等基礎疾病患者易繼發(fā)隱球菌感染。這類患者常合并意識障礙、癲癇發(fā)作等嚴重癥狀。治療需控制原發(fā)病，聯(lián)合應用注射用伏立康唑和氟胞嘧啶片，必要時需進行腦室引流術降低顱內(nèi)壓。
5、環(huán)境暴露
熱帶亞熱帶地區(qū)土壤中隱球菌含量較高，從事園林綠化、土壤作業(yè)等戶外工作可能增加感染概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性加重的噴射性嘔吐。早期可使用伊曲康唑口服液干預，重癥需住院接受兩性霉素B鞘內(nèi)注射治療。
預防隱球菌性腦膜炎需加強個人防護，免疫功能低下者應避免接觸鴿糞及腐敗植物，外出時佩戴口罩。保持居住環(huán)境干燥通風，定期消毒潮濕區(qū)域。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī)，進行腦脊液墨汁染色檢查。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查肝腎功能及腦脊液指標，避免擅自停藥導致復發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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