腰椎輕微壓縮性骨折可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、康復訓練等方式治療。腰椎輕微壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、長期負重、脊柱退行性變、腫瘤轉移等因素引起。
腰椎輕微壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-6周,避免腰部負重活動。臥床時應保持脊柱軸線位,可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。翻身需采用軸線翻身法,即保持頭頸胸腰下肢成一條直線整體翻轉,防止骨折移位。臥床期間可進行雙下肢踝泵運動預防深靜脈血栓。
急性期后可佩戴硬質腰圍支具下床活動,推薦使用三點式脊柱過伸支具。支具需全天佩戴,僅在臥床休息時取下,持續(xù)使用8-12周。支具能限制脊柱屈曲活動,減輕椎體壓力,促進骨折愈合。選擇支具時需確保貼合腰部曲線,過松或過緊均會影響治療效果。
可遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,配合碳酸鈣D3片補充鈣質。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊緩解癥狀。骨質疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。使用藥物期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血鈣水平。
骨折穩(wěn)定后可進行超短波治療,采用微熱量作用于骨折部位,每日1次,每次15分鐘,促進局部血液循環(huán)。疼痛緩解后可采用中頻電刺激治療增強腰背肌力量。治療過程中需觀察皮膚反應,避免電極片直接接觸骨折部位。
傷后6周開始腰背肌功能鍛煉,初期進行五點支撐法:仰臥位屈膝,以頭、雙肘及雙足為支點抬高臀部。8周后升級為三點支撐法:以頭及雙足為支點抬臀。12周后逐步進行小燕飛動作訓練。所有訓練需在無痛范圍內進行,每日3組,每組10-15次。
腰椎輕微壓縮性骨折患者需保證每日攝入800-1000mg鈣質,可通過牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等食物補充。建議每日曬太陽30分鐘促進維生素D合成??祻推陂g避免提重物、久坐、劇烈扭轉等動作。定期復查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。戒煙限酒,控制體重,預防骨質疏松性骨折再發(fā)。
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