尿液檢查酮體2個(gè)加號(hào)通常提示存在酮尿癥,可能與饑餓、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐等因素有關(guān)。建議結(jié)合血糖、尿糖等指標(biāo)進(jìn)一步檢查,明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
饑餓狀態(tài)下脂肪分解增加會(huì)導(dǎo)致酮體生成增多,此時(shí)尿酮體陽(yáng)性多為生理性反應(yīng),常見于長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)后。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律進(jìn)食后多可自行緩解。糖尿病患者出現(xiàn)尿酮體2個(gè)加號(hào)需警惕酮癥酸中毒,常伴隨血糖顯著升高、口渴多尿、呼吸深快等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行胰島素治療和補(bǔ)液。妊娠期婦女嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致代謝紊亂,引發(fā)妊娠劇吐相關(guān)酮尿,需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。長(zhǎng)期酗酒者也可能因酒精性酮癥酸中毒出現(xiàn)類似表現(xiàn)。某些特殊飲食模式如生酮飲食會(huì)人為誘導(dǎo)酮體產(chǎn)生,但通常不伴隨病理癥狀。
發(fā)現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性后應(yīng)避免空腹進(jìn)行復(fù)查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。日常需保持均衡飲食,避免極端節(jié)食,妊娠嘔吐嚴(yán)重時(shí)可少量多餐進(jìn)食易消化食物。若伴隨明顯乏力、腹痛、意識(shí)模糊等癥狀須急診處理,尤其糖尿病患者出現(xiàn)呼氣爛蘋果味時(shí)提示病情危重,延誤治療可能引發(fā)多器官衰竭。
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