睡覺用嘴巴呼吸可通過調(diào)整睡姿、鼻腔沖洗、藥物治療、佩戴口腔矯正器、手術(shù)治療等方式改善。睡覺用嘴巴呼吸可能與鼻塞、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、肥胖等因素有關(guān)。
采取側(cè)臥位睡覺有助于減少舌根后墜,緩解因體位導(dǎo)致的呼吸道阻塞。枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜,過高可能加重氣道壓迫。睡前避免飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物,這些物質(zhì)會松弛咽喉部肌肉。
使用生理鹽水沖洗鼻腔能清除分泌物和過敏原,改善鼻塞癥狀??蛇x擇鼻腔噴霧器或洗鼻壺,每日1-2次。對于干燥性鼻炎患者,沖洗后可使用醫(yī)用凡士林涂抹鼻腔黏膜。
過敏性鼻炎患者可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片。鼻用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑短期使用可緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。腺樣體肥大伴感染時需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
下頜前移矯治器可通過前移下頜骨擴大氣道空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。定制式矯治器需經(jīng)口腔科醫(yī)師取模制作,每晚佩戴需保持8小時。初期可能出現(xiàn)唾液分泌增多等不適,通常2周內(nèi)適應(yīng)。
腺樣體切除術(shù)適用于腺樣體肥大阻塞后鼻孔的兒童,術(shù)后配合鼻腔沖洗促進恢復(fù)。鼻中隔偏曲矯正術(shù)能改善結(jié)構(gòu)性鼻塞,術(shù)后需填塞止血材料24-48小時。懸雍垂腭咽成形術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性吞咽不適。
建議保持臥室濕度在40%-60%,定期清洗床品減少塵螨。肥胖者需通過飲食控制和有氧運動減輕體重,BMI建議控制在18.5-23.9。避免睡前3小時進食,減少胃食管反流誘發(fā)呼吸暫停。兒童患者家長應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,記錄夜間打鼾頻次和呼吸暫停持續(xù)時間。長期口呼吸可能影響頜面發(fā)育,建議每半年進行口腔正畸評估。
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