黑色稀狀大便可能由消化道出血、飲食因素、藥物影響、腸道感染或消化功能紊亂引起,可通過糞便隱血試驗、胃腸鏡檢查等方式明確病因。
上消化道出血時血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵,導(dǎo)致黑便呈柏油樣稀狀。常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病,可能伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
食用動物血制品、黑芝麻、桑葚等深色食物,或服用鐵劑、鉍劑等藥物可導(dǎo)致大便染色。此類情況無腹痛等不適,停用相關(guān)食物或藥物后2-3天糞便顏色可恢復(fù)正常。
長期服用阿司匹林腸溶片、吲哚美辛膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜引發(fā)出血。若同時出現(xiàn)上腹隱痛,建議更換為對乙酰氨基酚片等對胃腸刺激較小的藥物,并配合硫糖鋁口服混懸液保護(hù)黏膜。
志賀菌、沙門菌等病原體感染可引起黑色稀便伴發(fā)熱、里急后重,需完善糞便培養(yǎng)。輕癥可用蒙脫石散止瀉,重癥需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊等抗生素。
胃腸動力異?;蚓菏д{(diào)可能導(dǎo)致食物殘渣滯留腸道,經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生黑色稀便??啥唐谑褂秒p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合多潘立酮片改善蠕動。
出現(xiàn)黑色稀便時應(yīng)記錄排便頻率和伴隨癥狀,避免攝入酒精、辛辣食物等刺激性飲食。若黑便持續(xù)2天以上或伴有心悸、冷汗等失血表現(xiàn),需立即就醫(yī)完善血紅蛋白、胃鏡等檢查。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)范使用非甾體抗炎藥,慢性胃腸疾病患者建議定期復(fù)查。
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