脂溢性脫發(fā)主要由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊炎癥反應(yīng)、精神壓力及不良生活習(xí)慣等因素引起。臨床表現(xiàn)為頭皮油脂分泌過(guò)多、毛發(fā)逐漸稀疏變細(xì),常伴有頭皮瘙癢或紅斑。
約70%的脂溢性脫發(fā)患者存在家族遺傳史,與AR基因變異導(dǎo)致的毛囊對(duì)雄激素敏感度增加有關(guān)。這類(lèi)脫發(fā)通常從青春期后開(kāi)始緩慢進(jìn)展,男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏,女性多為頭頂部毛發(fā)彌漫性變薄。遺傳性脫發(fā)需早期干預(yù),可通過(guò)米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物延緩進(jìn)展。
雙氫睪酮過(guò)度作用于毛囊是核心機(jī)制,該激素會(huì)縮短毛發(fā)生長(zhǎng)期,使毛囊微型化。女性多囊卵巢綜合征、腎上腺增生等疾病可能加重此過(guò)程。伴隨癥狀包括痤瘡、體毛增多等,需檢測(cè)性激素六項(xiàng)確診。螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等抗雄激素藥物可用于調(diào)節(jié)。
馬拉色菌過(guò)度繁殖引發(fā)的慢性炎癥會(huì)破壞毛囊干細(xì)胞,表現(xiàn)為頭皮油膩、鱗屑及紅色丘疹。酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑能抑制真菌,嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。日常應(yīng)避免抓撓,每周使用2-3次藥用洗發(fā)劑。
長(zhǎng)期焦慮或睡眠不足會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇毛囊周?chē)装Y,加速毛發(fā)進(jìn)入休止期。這類(lèi)脫發(fā)多為彌漫性,壓力緩解后可能自行恢復(fù)。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、規(guī)律作息改善,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
高糖高脂飲食會(huì)刺激皮脂腺分泌,吸煙則減少毛囊血供??焖贉p肥導(dǎo)致的蛋白質(zhì)缺乏也會(huì)引發(fā)暫時(shí)性脫發(fā)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于改善癥狀。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)選用溫和的弱酸性洗發(fā)產(chǎn)品,避免頻繁燙染;每日梳頭按摩促進(jìn)頭皮血液循環(huán);減少戴帽時(shí)間以防悶熱潮濕環(huán)境加重癥狀。飲食上增加三文魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,限制辛辣刺激及甜膩食品。若脫發(fā)量持續(xù)超過(guò)100根/日或出現(xiàn)明顯禿斑,應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行毛囊檢測(cè)和系統(tǒng)治療。
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