梅毒治療首選青霉素類(lèi)藥物,青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素、頭孢曲松等替代藥物。梅毒治療藥物主要有青霉素V鉀片、芐星青霉素注射液、多西環(huán)素片、頭孢曲松鈉注射液、紅霉素腸溶片等,需根據(jù)分期及過(guò)敏情況選擇,建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
青霉素V鉀片適用于早期梅毒的口服治療,通過(guò)抑制螺旋體細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng),對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。治療期間需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),避免飲酒以防降低藥效。
芐星青霉素注射液是各期梅毒的首選長(zhǎng)效制劑,肌肉注射后可持續(xù)釋放藥物濃度。需注意注射部位硬結(jié)、發(fā)熱等反應(yīng),嚴(yán)重過(guò)敏者可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克。晚期梅毒治療時(shí)可能發(fā)生吉海反應(yīng),需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防。
多西環(huán)素片作為青霉素過(guò)敏者的替代藥物,適用于非妊娠期患者。該藥可能引起光敏反應(yīng)和胃腸道不適,服藥時(shí)應(yīng)避免日曬。對(duì)潛伏梅毒和晚期梅毒需延長(zhǎng)療程,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
頭孢曲松鈉注射液對(duì)神經(jīng)梅毒有較好穿透性,需靜脈給藥維持足夠腦脊液濃度。可能出現(xiàn)腹瀉、靜脈炎等不良反應(yīng),與含鈣制劑存在配伍禁忌。治療期間需定期進(jìn)行腦脊液檢查評(píng)估療效。
紅霉素腸溶片僅限妊娠期青霉素過(guò)敏者使用,對(duì)胎兒相對(duì)安全但療效較差。常見(jiàn)副作用為胃腸道刺激,需空腹服用以保證吸收。新生兒出生后需接受青霉素治療以預(yù)防先天性梅毒。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)治愈,所有性伴侶需同步篩查治療。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于免疫力恢復(fù),治療結(jié)束后第1年需每3個(gè)月復(fù)查血清試驗(yàn),第2年起每半年復(fù)查直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。日常注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等異常癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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