女性腎盂腎炎需通過規(guī)范抗感染治療結(jié)合生活調(diào)整徹底治愈,主要措施包括足療程抗生素治療、充分飲水、避免憋尿、控制基礎(chǔ)疾病及定期復(fù)查。
急性腎盂腎炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等,療程通常持續(xù)10-14天。慢性或復(fù)雜性感染可能需要延長(zhǎng)至4-6周,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,通過增加尿量沖刷泌尿系統(tǒng),減少細(xì)菌滯留??蛇m量飲用蔓越莓汁,其含有的原花青素能抑制大腸桿菌黏附尿路上皮。但腎功能不全者需控制入液量。
定時(shí)排尿每2-3小時(shí)一次,避免膀胱過度充盈。性生活后立即排尿可減少尿道細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。存在排尿功能障礙者需進(jìn)行膀胱訓(xùn)練或盆底肌康復(fù)。
合并糖尿病者應(yīng)將血糖控制在空腹6-7mmol/L,糖化血紅蛋白低于7%。尿路結(jié)石或解剖異?;颊呖赡苄枰w外沖擊波碎石或手術(shù)矯正。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏改善尿道黏膜萎縮。
治療結(jié)束后1周及1個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),確認(rèn)無細(xì)菌殘留。慢性患者每3-6個(gè)月進(jìn)行腎功能評(píng)估。反復(fù)感染者需行泌尿系超聲或CT尿路造影排除結(jié)構(gòu)異常。
日常需保持會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,排便后從前向后擦拭。飲食避免高糖、辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但急性期應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或血尿需立即復(fù)診,妊娠期患者更需密切監(jiān)測(cè)。
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