乙肝患者眼睛發(fā)黃通常是由膽紅素代謝異常引起的黃疸癥狀,可能與肝細胞損傷、膽汁淤積、膽管梗阻、溶血性疾病、遺傳代謝異常等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查肝功能、肝炎病毒標志物及影像學評估。
乙肝病毒感染導致肝細胞炎癥壞死時,肝細胞攝取和結合膽紅素能力下降,未結合膽紅素反流入血?;颊叱柲S染外,常伴乏力、食欲減退。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒治療,聯(lián)合復方甘草酸苷片保肝。
乙肝病毒可破壞肝內(nèi)微小膽管結構,導致膽汁排泄障礙,直接膽紅素逆流入血。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便??蛇x用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時用腺苷蛋氨酸注射液靜脈滴注。
乙肝肝硬化患者可能因門靜脈高壓引發(fā)膽管受壓或膽結石形成,造成機械性梗阻。伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。需通過ERCP或手術解除梗阻,術后使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。
乙肝相關免疫復合物可能誘發(fā)溶血,大量紅細胞破壞產(chǎn)生過量未結合膽紅素??梢娽u油色尿、貧血。需檢測Coombs試驗,輕癥用潑尼松片,重癥需輸注洗滌紅細胞。
合并吉爾伯特綜合征等遺傳病時,肝臟UGT1A1酶活性不足,膽紅素結合障礙。黃疸呈間歇性發(fā)作,疲勞后加重。通常無須特殊治療,避免饑餓和劇烈運動即可。
乙肝患者出現(xiàn)黃疸期間應嚴格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇m量食用南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的食物幫助膽管上皮修復,但需避免高脂飲食加重膽汁淤積。建議每周監(jiān)測體重和尿色變化,若黃疸持續(xù)超過2周或伴有意識改變需立即復診。
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