日光性皮炎引起的瘙癢可通過避免日曬、冷敷緩解、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。日光性皮炎可能與紫外線過敏、皮膚屏障受損、遺傳因素、免疫異常、光敏物質(zhì)接觸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、水腫、瘙癢、灼熱感、脫屑等癥狀。
嚴(yán)格防曬是根治日光性皮炎的基礎(chǔ)措施。外出時(shí)應(yīng)穿戴寬檐帽、長袖衣物,使用SPF30以上廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線最強(qiáng)時(shí)段外出。陰天也需防曬,紫外線可穿透云層。選擇物理防曬劑如氧化鋅、二氧化鈦,對敏感皮膚更友好。
急性期可用冷藏生理鹽水或冷水浸濕紗布冷敷患處,每次10-15分鐘,每日3-4次。冷敷能收縮血管減輕紅腫,降低皮膚溫度緩解灼熱感。避免直接用冰塊接觸皮膚,防止凍傷。冷敷后及時(shí)涂抹保濕霜,修復(fù)皮膚屏障功能。
輕中度瘙癢可外用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等。爐甘石洗劑能收斂止癢,適用于無滲出的紅斑。糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松可短期使用控制炎癥。他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適合面部等薄嫩部位,避免激素副作用。滲出明顯時(shí)先用3%硼酸溶液濕敷。
嚴(yán)重瘙癢可口服氯雷他定片、西替利嗪片、復(fù)方甘草酸苷片等抗組胺藥物。氯雷他定和西替利嗪屬于第二代抗組胺藥,嗜睡副作用較小。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎抗過敏雙重作用。頑固病例可短期小劑量口服潑尼松片,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。光敏嚴(yán)重者可配合羥氯喹片調(diào)節(jié)光敏反應(yīng)。
反復(fù)發(fā)作患者可在冬季進(jìn)行窄譜UVB光療,逐步增加照射劑量誘導(dǎo)皮膚產(chǎn)生光耐受。起始劑量為最小紅斑量的70%,每周2-3次,15-20次為一療程。治療期間仍需做好防曬,避免誘發(fā)皮炎。光療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,不適合孕婦及光敏性疾病患者。
日光性皮炎患者日常應(yīng)加強(qiáng)皮膚保濕,使用不含酒精香料的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)屏障。飲食避免光敏性食物如灰菜、莧菜、芹菜等,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)水皰、發(fā)熱等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。長期反復(fù)發(fā)作者可檢測血卟啉、抗核抗體等排除其他光敏性疾病。
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