孩子生長(zhǎng)緩慢可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、內(nèi)分泌疾病、慢性疾病或心理因素有關(guān)。生長(zhǎng)緩慢主要表現(xiàn)為身高體重增長(zhǎng)低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn),可通過(guò)調(diào)整飲食、改善睡眠、治療基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
父母身高較矮可能導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)速度偏慢,這類(lèi)生理性生長(zhǎng)遲緩?fù)ǔ2话殡S其他異常表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)曲線(xiàn),保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,如每日500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋、適量瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。若父母身高正常但孩子持續(xù)生長(zhǎng)滯后,需排查病理性因素。
長(zhǎng)期挑食偏食或喂養(yǎng)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鈣、鋅等營(yíng)養(yǎng)素缺乏,影響骨骼發(fā)育。家長(zhǎng)需注意提供富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品,搭配動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵鋅,同時(shí)保證維生素D攝入促進(jìn)鈣吸收。對(duì)于食欲差的孩子,可采用少食多餐方式,避免飯前零食影響正餐進(jìn)食。
生長(zhǎng)激素缺乏癥或甲狀腺功能減退會(huì)顯著延緩生長(zhǎng)速度,這類(lèi)患兒可能伴有面容幼稚、骨齡延遲等特征。需通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查確診,確診后可遵醫(yī)囑使用重組人生長(zhǎng)激素注射液或左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
先天性心臟病、慢性腎病、炎癥性腸病等消耗性疾病會(huì)分流生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。如克羅恩病患兒可能出現(xiàn)腹痛腹瀉伴生長(zhǎng)停滯,需通過(guò)腸鏡檢查確診,治療可選用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥,同時(shí)配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
長(zhǎng)期家庭沖突、校園欺凌等心理壓力可能通過(guò)抑制生長(zhǎng)激素分泌影響發(fā)育。家長(zhǎng)需觀察孩子情緒變化,創(chuàng)造安全溫馨的成長(zhǎng)環(huán)境。對(duì)于嚴(yán)重心理應(yīng)激導(dǎo)致的生長(zhǎng)遲緩,建議在兒童心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為干預(yù)。
建議家長(zhǎng)每3個(gè)月測(cè)量記錄孩子身高體重,繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖。保證每日1小時(shí)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)促進(jìn)維生素D合成,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備以保障生長(zhǎng)激素分泌高峰期的睡眠質(zhì)量。若年生長(zhǎng)速度低于4厘米或身高長(zhǎng)期低于同年齡同性別兒童第3百分位,應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科就診,完善骨齡片、激素水平等檢查明確病因。
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