深呼吸時(shí)心臟痛可能與胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、心肌缺血、氣胸、心臟神經(jīng)官能癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
胸膜炎是胸膜壁層和臟層的炎癥反應(yīng),深呼吸時(shí)疼痛加劇是典型癥狀??赡芘c細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染等因素有關(guān),常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林膠囊等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
肋間神經(jīng)痛由肋間神經(jīng)受壓或損傷引起,表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛,深呼吸、咳嗽時(shí)加重??赡芘c帶狀皰疹、胸椎病變、外傷等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合局部熱敷緩解癥狀。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心肌缺血,部分患者在深呼吸時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛,常伴有胸悶、氣短??赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。需完善心電圖、冠脈CTA等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善血流。
氣胸患者因肺組織破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔,突發(fā)胸痛且在深呼吸時(shí)顯著加重,伴隨呼吸困難。原發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年,繼發(fā)性氣胸可能與肺氣腫、肺結(jié)核有關(guān)。少量氣胸可觀察吸氧,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
心臟神經(jīng)官能癥屬于功能性改變,患者常主訴深呼吸時(shí)心前區(qū)刺痛,但檢查無(wú)器質(zhì)性病變??赡芘c焦慮、自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。治療以心理疏導(dǎo)為主,可遵醫(yī)囑短期使用谷維素片、鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
出現(xiàn)深呼吸心臟痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,記錄疼痛發(fā)作的誘因和持續(xù)時(shí)間。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨暈厥、大汗等癥狀,須立即急診處理。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,增強(qiáng)心肺功能。
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