艾滋病感染后通常2-4周出現(xiàn)急性期癥狀,但部分感染者可能長期無癥狀。艾滋病病毒感染后的臨床表現(xiàn)分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段,不同階段癥狀差異顯著。
急性期癥狀多出現(xiàn)在感染后2-4周,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似流感癥狀,持續(xù)1-3周可自行緩解。此時(shí)病毒在體內(nèi)快速復(fù)制,血液中可檢測到高病毒載量,但抗體檢測可能呈陰性。無癥狀期持續(xù)時(shí)間差異較大,短則數(shù)月,長則10年以上,期間患者無明顯不適,但病毒持續(xù)破壞免疫系統(tǒng)。當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降至200個(gè)/μL以下時(shí)進(jìn)入艾滋病期,會(huì)出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、體重下降、慢性腹瀉、口腔真菌感染等癥狀。
約20%感染者可能出現(xiàn)非典型急性期表現(xiàn),如無菌性腦膜炎、周圍神經(jīng)病變或血小板減少。極少數(shù)感染者通過早期抗病毒治療可能完全抑制病毒復(fù)制,長期不出現(xiàn)臨床癥狀。艾滋病病毒感染的窗口期通常為4-12周,此期間抗體檢測可能為陰性但已具有傳染性。
若發(fā)生高危行為后出現(xiàn)可疑癥狀,建議及時(shí)到傳染病??漆t(yī)院或疾控中心進(jìn)行HIV核酸檢測或抗體篩查。日常應(yīng)避免共用注射器、確保安全性行為,醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療。確診感染者須終身規(guī)范服用抗病毒藥物,如拉米夫定片、多替拉韋鈉片、恩曲他濱替諾福韋片等組合方案,可有效控制病情進(jìn)展。
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