酒精肝是由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷性疾病，主要形成原因有遺傳代謝異常、酒精直接毒性作用、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良等。酒精肝早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化或肝衰竭。

1、遺傳代謝異常

部分人群因遺傳因素導(dǎo)致乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶活性較低，酒精代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)蓄積，加速肝細(xì)胞損傷。這類患者即使少量飲酒也可能出現(xiàn)明顯肝損害，表現(xiàn)為飲酒后易臉紅、心悸等癥狀。建議此類人群嚴(yán)格戒酒，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

2、酒精直接毒性

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，干擾線粒體功能，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。長(zhǎng)期飲酒者肝臟會(huì)出現(xiàn)脂肪堆積，形成酒精性脂肪肝。典型表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強(qiáng)。此時(shí)及時(shí)戒酒可使肝臟病變逆轉(zhuǎn)。

3、氧化應(yīng)激損傷

酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量自由基，超過(guò)肝臟抗氧化能力時(shí)，會(huì)引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，損傷肝細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)。這種持續(xù)氧化應(yīng)激狀態(tài)可促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化，逐漸發(fā)展為肝纖維化。患者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示谷胱甘肽水平降低。

4、腸道菌群失衡

長(zhǎng)期飲酒會(huì)破壞腸道屏障功能，使內(nèi)毒素進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，激活肝臟庫(kù)普弗細(xì)胞釋放炎癥因子。這種腸-肝軸紊亂會(huì)加重肝臟炎癥反應(yīng)，與酒精性肝炎的發(fā)生密切相關(guān)?；颊叱０橛懈姑?、腹瀉等消化道癥狀，糞便檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)菌群多樣性下降。

5、營(yíng)養(yǎng)不良因素

酒精會(huì)干擾營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，特別是維生素B族、維生素E和鋅等微量元素的缺乏，會(huì)削弱肝臟修復(fù)能力。長(zhǎng)期酗酒者往往合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良，這會(huì)加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程。臨床可見(jiàn)肌肉萎縮、水腫等表現(xiàn)，血清白蛋白水平明顯降低。

預(yù)防酒精肝需嚴(yán)格控制飲酒量，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充奶制品、深海魚類及新鮮蔬菜水果。已確診酒精肝患者須絕對(duì)戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲。出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī)，避免進(jìn)展為終末期肝病。