子宮癌通常不具有明確的遺傳性,但部分家族聚集性病例可能與遺傳因素有關(guān)。子宮癌的發(fā)生主要與激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、長期無排卵等因素相關(guān),少數(shù)情況下林奇綜合征等遺傳性疾病可能增加患病風(fēng)險。
絕大多數(shù)子宮癌屬于散發(fā)病例,由后天環(huán)境因素和生活方式共同作用導(dǎo)致。長期雌激素暴露是主要誘因,例如無孕激素拮抗的雌激素替代治療、初潮早或絕經(jīng)晚、未生育等。肥胖患者脂肪組織中芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。糖尿病和高血壓患者代謝異??赡艽龠M子宮內(nèi)膜增生。這些非遺傳因素通過持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜細胞異常增殖,最終可能發(fā)展為癌變。
約5%的子宮癌與遺傳性腫瘤綜合征相關(guān),其中林奇綜合征最為常見。這類患者存在錯配修復(fù)基因的胚系突變,導(dǎo)致細胞DNA損傷修復(fù)功能缺陷。除子宮癌外,這類人群還易患結(jié)直腸癌、卵巢癌等。家族中若有兩位以上直系親屬在50歲前患子宮內(nèi)膜癌或結(jié)直腸癌,建議進行基因檢測。其他罕見遺傳病如考登綜合征、PTEN錯構(gòu)瘤綜合征也會增加患病風(fēng)險。
保持健康體重、規(guī)律運動、控制血糖血壓有助于降低子宮癌風(fēng)險。有家族史者應(yīng)定期進行婦科檢查,必要時可考慮預(yù)防性子宮切除。出現(xiàn)異常陰道出血等癥狀時需及時就醫(yī),通過超聲檢查、子宮內(nèi)膜活檢等手段明確診斷。
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