孕婦容易得妊娠期糖尿病主要與激素水平變化、遺傳因素、年齡因素、肥胖因素、飲食因素等原因有關(guān)。
懷孕后胎盤(pán)會(huì)分泌多種激素,如人胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕激素等,這些激素具有拮抗胰島素的作用,隨著孕周增加,激素分泌量逐漸增多,導(dǎo)致胰島素抵抗加重,機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用率下降,血糖水平升高,從而引發(fā)妊娠期糖尿病。孕婦需要定期監(jiān)測(cè)血糖,通過(guò)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)幫助維持血糖穩(wěn)定。
妊娠期糖尿病具有一定的家族聚集性,如果孕婦的直系親屬中有糖尿病病史,其患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。遺傳背景可能影響胰島素分泌能力或細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性,在懷孕這一特殊生理狀態(tài)下更容易出現(xiàn)血糖代謝異常。有家族史的孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行血糖篩查,以便及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
高齡孕婦是妊娠期糖尿病的高危人群,年齡超過(guò)35歲的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。隨著年齡增長(zhǎng),人體代謝能力逐漸下降,胰腺功能可能有所減退,在妊娠期激素變化的影響下更易出現(xiàn)糖耐量異常。建議高齡孕婦在孕前進(jìn)行健康評(píng)估,孕期加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和體重管理。
孕前體重超標(biāo)或孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快的孕婦更容易發(fā)生妊娠期糖尿病。肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞增多,產(chǎn)生大量游離脂肪酸和炎癥因子,加重胰島素抵抗,同時(shí)肥胖者常伴有基礎(chǔ)代謝紊亂,在妊娠負(fù)荷下更容易出現(xiàn)血糖升高。孕期應(yīng)通過(guò)合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)將體重增長(zhǎng)控制在推薦范圍內(nèi)。
孕期飲食結(jié)構(gòu)不合理,如長(zhǎng)期攝入高糖、高脂肪、高熱量食物,會(huì)導(dǎo)致血糖負(fù)荷過(guò)重,加重胰島素分泌負(fù)擔(dān)。特別是精制碳水化合物和含糖飲料的過(guò)量攝入,會(huì)使血糖快速升高,長(zhǎng)期如此可能誘發(fā)胰島素抵抗和β細(xì)胞功能受損。建議選擇低升糖指數(shù)食物,保證膳食纖維攝入,采用少食多餐的飲食模式。
妊娠期糖尿病的管理需要多方面配合,除了定期監(jiān)測(cè)血糖和遵醫(yī)囑治療外,飲食上要選擇全谷物、豆類、蔬菜等富含膳食纖維的食物,避免高糖分水果和精加工食品,采用少食多餐方式穩(wěn)定血糖;每天進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性;保證充足睡眠和良好情緒也有助于血糖控制。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況,之后每年檢查一次血糖,預(yù)防發(fā)展為2型糖尿病。
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