大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面??赡馨殡S肛門瘙癢、腫物脫出等癥狀??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可引起出血伴劇烈疼痛,出血量較少且呈鮮紅色??赡芘c便秘、腹瀉等因素有關(guān)。可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。建議保持肛門清潔,便后用溫水坐浴。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可導(dǎo)致間歇性便血,血液多與糞便混合。可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),部分息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。確診后需通過腸鏡下電切術(shù)或EMR術(shù)切除,術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。避免高脂飲食,限制紅肉攝入。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍可導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛、里急后重感。可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片,重癥需使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期選擇低渣飲食,補(bǔ)充電解質(zhì)。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可引起暗紅色血便,可能混雜黏液或膿液,伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。高危因素包括家族史、腺瘤性息肉等。需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,常用藥物有卡培他濱片、注射用奧沙利鉑。建議50歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、腹痛加重等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡、糞便潛血等檢查。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血時(shí),應(yīng)優(yōu)先排除消化道腫瘤可能。
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