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利伐沙班是一種什么藥

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利伐沙班是一種直接口服抗凝藥，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病。其主要通過(guò)選擇性抑制凝血因子X(jué)a發(fā)揮抗凝作用，適用于深靜脈血栓形成、肺栓塞、非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防等。

1、作用機(jī)制

利伐沙班通過(guò)高選擇性抑制游離和結(jié)合的凝血因子X(jué)a，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶的過(guò)程。這種作用不依賴于抗凝血酶III，可延長(zhǎng)凝血時(shí)間但不會(huì)顯著影響常規(guī)凝血指標(biāo)如APTT。

2、適應(yīng)證

獲批用于擇期髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓預(yù)防，治療深靜脈血栓形成和肺栓塞，降低非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于急性冠脈綜合征患者也有特定適應(yīng)證。

3、藥代特點(diǎn)

口服生物利用度約80%，2-4小時(shí)達(dá)峰濃度，半衰期5-9小時(shí)。通過(guò)CYP3A4和P-gp代謝，約1/3以原型經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)

相比華法林無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)INR，食物相互作用少，治療窗寬。但與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎，可能影響血藥濃度。

5、注意事項(xiàng)

禁用于活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能損害患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括出血、貧血，偶見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。手術(shù)前需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)停藥12-24小時(shí)。

使用利伐沙班期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期監(jiān)測(cè)腎功能和血紅蛋白。注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血征兆，避免同時(shí)使用NSAIDs類藥物。若需拔牙或侵入性操作，應(yīng)提前告知醫(yī)生用藥史。保持均衡飲食，限制高維生素K食物攝入雖非必須，但建議維持穩(wěn)定攝入量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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