膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤,主要特點(diǎn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)率高,常見(jiàn)癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力及認(rèn)知功能下降。膠質(zhì)瘤可分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等亞型,其惡性程度與病理分級(jí)相關(guān)。
膠質(zhì)瘤細(xì)胞會(huì)沿腦組織間隙擴(kuò)散,與正常腦組織分界不清,手術(shù)難以完全切除。這種生長(zhǎng)方式導(dǎo)致腫瘤容易復(fù)發(fā),尤其是高級(jí)別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤邊緣呈指狀突起,周?chē)X組織出現(xiàn)水腫帶。
早期可能僅表現(xiàn)為輕度頭痛或注意力不集中,隨著腫瘤增大逐漸出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)性格改變、記憶力減退等額葉受損表現(xiàn),或語(yǔ)言障礙、偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損。
約半數(shù)患者以癲癇為首發(fā)癥狀,多見(jiàn)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤。腫瘤刺激大腦皮層可引起局部或全身性抽搐發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽動(dòng)、意識(shí)喪失等。需使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制。
CT檢查可見(jiàn)低密度或混雜密度占位,MRI表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶,增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則強(qiáng)化。高級(jí)別膠質(zhì)瘤常伴有壞死囊變和明顯瘤周水腫,磁共振波譜分析顯示膽堿峰升高。
WHO將膠質(zhì)瘤分為Ⅰ-Ⅳ級(jí),Ⅰ-Ⅱ級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤,生長(zhǎng)緩慢;Ⅲ級(jí)間變型膠質(zhì)瘤和Ⅳ級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤惡性度高,進(jìn)展迅速。病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞異型性、核分裂象增多等惡性特征。
確診膠質(zhì)瘤需結(jié)合影像學(xué)與病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,配合放療和替莫唑胺膠囊等化療藥物。術(shù)后需定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常注意保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱壓波動(dòng),飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物。
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