阻塞性肺氣腫是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的慢性肺部疾病,主要危害包括呼吸功能進行性下降、反復(fù)呼吸道感染、肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病以及生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。
肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少,患者逐漸出現(xiàn)活動后氣促,隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。典型表現(xiàn)為呼氣時間延長、動用輔助呼吸肌,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降。長期缺氧可能引發(fā)代償性紅細胞增多。
氣道纖毛清除功能受損使患者易繼發(fā)細菌或病毒感染,每年急性加重可達數(shù)次。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,急性期會出現(xiàn)膿痰量增多、喘息加重。反復(fù)感染加速肺功能惡化,形成惡性循環(huán)。
慢性缺氧引起肺血管收縮重構(gòu),最終導(dǎo)致肺動脈壓力持續(xù)升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力進一步降低、下肢水腫等癥狀。超聲心動圖可顯示右心室肥厚,嚴(yán)重者可出現(xiàn)三尖瓣反流。
長期肺動脈高壓使右心負荷加重,最終發(fā)展為右心衰竭。臨床可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肝臟腫大等表現(xiàn)。心電圖顯示電軸右偏、肺型P波等特征性改變。
進行性呼吸困難導(dǎo)致患者日?;顒訃?yán)重受限,常伴有焦慮抑郁等心理問題。睡眠障礙、營養(yǎng)不良等多系統(tǒng)問題常見,晚期多數(shù)患者需要長期氧療維持,部分需依賴無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗,保持適度有氧運動如平地步行。飲食注意高蛋白、高熱量補充,出現(xiàn)痰液變稠或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。定期進行肺功能監(jiān)測和血氣分析評估病情進展。
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