鼻炎停藥后復(fù)發(fā)主要與鼻腔黏膜炎癥未徹底消除、過敏原持續(xù)刺激、用藥不規(guī)范等因素有關(guān)。鼻炎可分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎，治療需針對病因進(jìn)行綜合干預(yù)。
1、炎癥未徹底消除
鼻腔黏膜慢性炎癥是鼻炎復(fù)發(fā)的核心原因。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能有效控制炎癥，但部分患者癥狀緩解后過早停藥，黏膜下炎性細(xì)胞浸潤和組織水腫未完全消退，導(dǎo)致病情反復(fù)。建議遵醫(yī)囑完成足療程治療，并通過鼻內(nèi)鏡檢查評估黏膜恢復(fù)情況。
2、過敏原持續(xù)暴露
過敏性鼻炎患者接觸塵螨、花粉等過敏原后，IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒會持續(xù)引發(fā)組胺釋放。即使使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥暫時緩解癥狀，若未做好環(huán)境控制，停藥后接觸過敏原仍會誘發(fā)噴嚏、鼻癢等癥狀。建議進(jìn)行過敏原檢測并針對性采取防護(hù)措施。
3、用藥方式不規(guī)范
部分患者自行增減藥量或間斷用藥，使藥物無法維持有效血藥濃度。如孟魯司特鈉咀嚼片需每日規(guī)律服用才能抑制白三烯受體，突然停藥可能引發(fā)反彈性鼻塞。鼻用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑連續(xù)使用超過7天還會導(dǎo)致藥物性鼻炎。
4、合并鼻竇炎或鼻息肉
結(jié)構(gòu)性病變?nèi)?a href="http://m.deprekin.com/k/syrpurgekx21irl.html" target="_blank">鼻中隔偏曲、鼻息肉會阻礙藥物分布，合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液促排劑。此類患者單獨(dú)使用鼻噴激素效果有限，可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)解除阻塞。
5、免疫功能紊亂
Th1/Th2細(xì)胞因子失衡、維生素D缺乏等全身因素會影響鼻腔局部免疫狀態(tài)。脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療，但需配合長期鼻腔沖洗等物理療法維持效果。
鼻炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用60℃熱水清洗床品減少塵螨，外出佩戴納米防護(hù)口罩阻隔花粉。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。建議每3個月復(fù)查鼻阻力測定和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。鼻腔沖洗可選用生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧，每日1-2次幫助清除過敏原和炎性介質(zhì)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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