尿道炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、尿道分泌物檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。尿道炎通常由細(xì)菌感染、尿道損傷、尿道梗阻、免疫功能低下、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。
尿常規(guī)檢查是診斷尿道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。尿道炎患者的尿液中通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,部分患者可能伴有紅細(xì)胞增多。尿常規(guī)檢查具有快速簡(jiǎn)便的特點(diǎn),適合作為初步篩查手段。
尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類和藥物敏感性,對(duì)指導(dǎo)抗生素使用具有重要意義。采集清潔中段尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),若每毫升尿液中細(xì)菌菌落數(shù)超過10萬(wàn)可確診尿路感染。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌等。該檢查需要48-72小時(shí)出結(jié)果,是確診細(xì)菌性尿道炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
尿道分泌物檢查適用于有尿道口異常分泌物的患者,通過顯微鏡觀察和病原體檢測(cè)輔助診斷。淋球菌性尿道炎可見革蘭陰性雙球菌,非淋菌性尿道炎可能檢出衣原體或支原體。檢查前應(yīng)避免排尿2小時(shí)以提高檢出率,必要時(shí)可進(jìn)行PCR核酸檢測(cè)提高靈敏度。
超聲或CT等影像學(xué)檢查適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的尿道炎患者,用于排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。通過影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)病因,膀胱超聲還能評(píng)估殘余尿量。這些檢查對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有重要參考價(jià)值。
膀胱鏡檢查可直接觀察尿道和膀胱黏膜病變,適用于常規(guī)檢查無(wú)法確診的復(fù)雜病例。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿道黏膜充血水腫、潰瘍等炎癥表現(xiàn),必要時(shí)可進(jìn)行活檢排除腫瘤。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
確診尿道炎后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣刺激性食物,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。治療期間禁止性生活,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,女性排尿后應(yīng)從前往后擦拭。急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間憋尿。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以防復(fù)發(fā)。
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