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左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)

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左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)主要表現(xiàn)為QRS波群增寬、V5和V6導(dǎo)聯(lián)R波寬鈍、V1和V2導(dǎo)聯(lián)S波增寬或呈QS型、ST-T方向與QRS主波方向相反。

1、QRS波群增寬：

左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)QRS波群時(shí)限通常超過(guò)120毫秒，這是由于心室除極順序改變導(dǎo)致的。正常情況下心室除極通過(guò)左右束支同步進(jìn)行，左束支阻滯時(shí)右心室先除極，左心室除極延遲，使整個(gè)心室除極時(shí)間延長(zhǎng)。這種改變?cè)谛碾妶D上表現(xiàn)為QRS波群明顯增寬，這是診斷左束支傳導(dǎo)阻滯的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

2、V5V6導(dǎo)聯(lián)R波寬鈍：

左胸導(dǎo)聯(lián)V5和V6會(huì)出現(xiàn)寬大、有切跡的R波，這是由于左心室除極延遲且方向改變所致。正常情況下V5V6導(dǎo)聯(lián)R波上升支較陡，左束支阻滯時(shí)R波上升緩慢并可能出現(xiàn)切跡，形成特征性的"M"型改變。這種改變反映了左心室除極過(guò)程異常。

3、V1V2導(dǎo)聯(lián)S波增寬：

右胸導(dǎo)聯(lián)V1和V2會(huì)出現(xiàn)寬而深的S波或呈QS型，這是因?yàn)槌跏夹氖页龢O方向背離這些導(dǎo)聯(lián)所致。正常情況下V1V2導(dǎo)聯(lián)可見rS波，左束支阻滯時(shí)由于除極順序改變，初始向量向右前，在這些導(dǎo)聯(lián)形成寬大S波或QS波。

4、ST-T方向相反：

ST段和T波方向與QRS主波方向相反，稱為繼發(fā)性ST-T改變。這是由于心室復(fù)極順序異常所致。在R波為主的導(dǎo)聯(lián)如V5V6會(huì)出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置，而在S波為主的導(dǎo)聯(lián)如V1V2則會(huì)出現(xiàn)ST段抬高和T波直立。

5、電軸變化：

左束支傳導(dǎo)阻滯可能伴有電軸左偏，但這不是診斷的必要條件。電軸左偏可能與左心室除極延遲導(dǎo)致的向量改變有關(guān)。電軸變化在不同患者中表現(xiàn)不一，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)心電圖提示左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)注意排查可能的基礎(chǔ)心臟疾病，如高血壓性心臟病、冠心病、心肌病等。建議定期進(jìn)行心電圖復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素。如出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心臟超聲等檢查評(píng)估心功能狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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