每天早上起來(lái)后腰兩側(cè)疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。晨起時(shí)肌肉僵硬,表現(xiàn)為兩側(cè)腰部酸痛,活動(dòng)后減輕。可通過(guò)熱敷緩解癥狀,建議使用遠(yuǎn)紅外理療貼或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。日常需避免久坐久站,睡眠時(shí)可在腰部墊軟枕支撐。
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根,晨起時(shí)椎間盤壓力增大引發(fā)疼痛。常伴有下肢放射痛或麻木感。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)治療。
自身免疫異常引發(fā)的慢性炎癥性疾病,晨起腰骶部僵硬疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后改善。需通過(guò)血液檢測(cè)HLA-B27基因及影像學(xué)確診。治療常用美洛昔康片聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩病情進(jìn)展。
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變化時(shí)移動(dòng),刺激黏膜引發(fā)腰部鈍痛或絞痛。可能伴血尿、尿頻等癥狀。確診需進(jìn)行泌尿系超聲檢查,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降,晨起時(shí)脊柱壓力集中引發(fā)疼痛。常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。需進(jìn)行骨密度檢測(cè),基礎(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片,疼痛明顯時(shí)可短期使用依降鈣素注射液。
建議保持規(guī)律作息,睡眠選擇硬度適中的床墊,避免睡姿不當(dāng)加重腰部負(fù)擔(dān)。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,注意保暖避免受涼。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便障礙等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病理因素。
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