3歲兒童發(fā)熱40攝氏度屬于高熱,需立即采取物理降溫并就醫(yī)。高熱可能由病毒感染、細(xì)菌感染、中暑、疫苗接種反應(yīng)、川崎病等原因引起,可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液治療、抗感染治療、對(duì)癥處理等方式干預(yù)。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精或冰水擦拭導(dǎo)致寒戰(zhàn)。同時(shí)保持室溫25攝氏度左右,減少衣物覆蓋,促進(jìn)散熱。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止物理降溫并及時(shí)就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用,24小時(shí)內(nèi)不超過4次。不可使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。給藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)高熱需急診處理。
每小時(shí)補(bǔ)充5-10毫升/公斤體重的口服補(bǔ)液鹽溶液,觀察尿量和精神狀態(tài)。出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水癥狀時(shí)需靜脈補(bǔ)液。避免飲用含糖飲料加重脫水,可適量給予稀釋后的蘋果汁補(bǔ)充電解質(zhì)。
血常規(guī)提示細(xì)菌感染時(shí),醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。病毒感染通常無(wú)須抗生素,但流感可用奧司他韋顆粒。用藥期間家長(zhǎng)需記錄體溫變化和藥物不良反應(yīng)。
伴隨驚厥時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng);咽痛可給予溫鹽水漱口;皮疹需鑒別麻疹、手足口病等。所有干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,發(fā)熱超過72小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變需復(fù)查血象和影像學(xué)檢查。
發(fā)熱期間保持兒童臥床休息,每日監(jiān)測(cè)體溫6-8次,記錄發(fā)熱曲線。飲食選擇米粥、面條等易消化食物,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果泥?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察有無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、眼結(jié)膜充血等川崎病征兆。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確使用體溫計(jì)和退熱藥的方法,家中常備電子體溫計(jì)和兒童專用退熱藥,定期檢查藥品有效期。如發(fā)熱伴隨嘔吐、腹瀉或皮疹持續(xù)擴(kuò)散,應(yīng)立即前往兒科急診進(jìn)一步診治。
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