肺炎和支氣管炎可通過(guò)發(fā)病部位、癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果等方式區(qū)分。肺炎是肺部實(shí)質(zhì)感染,支氣管炎是支氣管黏膜炎癥,兩者主要有病原體差異、影像學(xué)表現(xiàn)、病程進(jìn)展等區(qū)別。
肺炎病變集中在肺泡和肺間質(zhì),支氣管炎局限于氣管-支氣管樹。肺炎患者聽診可能出現(xiàn)細(xì)濕啰音,支氣管炎以干啰音或哮鳴音為主。胸片檢查時(shí),肺炎可見斑片狀浸潤(rùn)影,支氣管炎通常無(wú)實(shí)質(zhì)性陰影。
肺炎常見高熱、鐵銹色痰、胸痛,支氣管炎以低熱、白色黏液痰為主。肺炎可能出現(xiàn)呼吸急促和發(fā)紺,支氣管炎咳嗽更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。重癥肺炎可伴意識(shí)模糊,支氣管炎極少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
肺炎血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高,支氣管炎可能僅淋巴細(xì)胞輕度增多。C反應(yīng)蛋白在肺炎患者中升高更明顯。痰培養(yǎng)檢查時(shí),肺炎可檢出肺炎鏈球菌等病原體,支氣管炎多為流感嗜血桿菌或病毒。
肺炎癥狀通常在3-5天內(nèi)快速加重,支氣管炎呈漸進(jìn)性發(fā)展。未經(jīng)治療的肺炎可能進(jìn)展為膿胸或敗血癥,支氣管炎多自限性好轉(zhuǎn)??股貙?duì)細(xì)菌性肺炎效果顯著,支氣管炎病毒感染者無(wú)需抗菌治療。
肺炎好發(fā)于嬰幼兒和老年人,支氣管炎常見于過(guò)敏體質(zhì)人群。慢性阻塞性肺疾病患者易反復(fù)發(fā)作支氣管炎,免疫功能低下者更易罹患肺炎。長(zhǎng)期臥床患者需警惕吸入性肺炎,吸煙人群支氣管炎發(fā)病率較高。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。吸煙者應(yīng)盡早戒煙,過(guò)敏人群注意遠(yuǎn)離粉塵等刺激物。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防相關(guān)呼吸道感染,若癥狀加重或出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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