結(jié)直腸癌TNM分期是評(píng)估腫瘤進(jìn)展程度的核心工具,通過腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度劃分臨床分期,為治療方案選擇及預(yù)后判斷提供依據(jù)。
T代表原發(fā)腫瘤的局部浸潤(rùn)情況,分為T1至T4四個(gè)等級(jí)。T1期腫瘤僅侵犯黏膜下層,T4期則穿透腸壁侵犯鄰近器官。N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài),N0無轉(zhuǎn)移,N1為1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2為4枚以上轉(zhuǎn)移。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無轉(zhuǎn)移,M1存在肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。綜合TNM參數(shù)可確定I至IV期臨床分期,I期腫瘤局限腸壁,IV期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該分期系統(tǒng)能客觀反映腫瘤生物學(xué)行為,III期患者術(shù)后需輔助化療,IV期則以姑息治療為主。不同分期五年生存率差異顯著,I期超過90%,IV期不足10%。
確診結(jié)直腸癌后應(yīng)完善腹部CT、腸鏡等檢查明確分期,I-II期患者建議手術(shù)根治,III期需聯(lián)合化療,IV期考慮靶向治療。日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,術(shù)后定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,遺傳性腸癌家族成員應(yīng)提早開始篩查。
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