腹腔鏡胃癌根治術(shù)可能由胃癌早期、進(jìn)展期腫瘤、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯深度增加、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險升高等原因引起,可通過腹腔鏡手術(shù)切除、淋巴結(jié)清掃、消化道重建、術(shù)后化療、營養(yǎng)支持等方式治療。
胃癌早期通常無明顯癥狀,可能與幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍、萎縮性胃炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、反酸等癥狀。早期胃癌可通過胃鏡檢查確診,治療以腹腔鏡手術(shù)為主,術(shù)后無須輔助化療。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。
進(jìn)展期腫瘤指癌細(xì)胞突破黏膜下層,可能與基因突變、長期吸煙、高鹽飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重下降、嘔血、黑便等癥狀。此時需擴大切除范圍并行淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需聯(lián)合化療。常用藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片、順鉑注射液等。
腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)時,可能與淋巴管浸潤、免疫逃逸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、腫瘤標(biāo)志物升高等癥狀。手術(shù)需徹底清掃胃周淋巴結(jié),術(shù)后需根據(jù)病理分期制定放化療方案。常用藥物包括紫杉醇注射液、奧沙利鉑注射液、雷替曲塞注射液等。
腫瘤侵犯肌層或漿膜層時,可能與血管生成、基質(zhì)降解等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、梗阻癥狀加重等癥狀。手術(shù)需聯(lián)合部分鄰近器官切除,術(shù)后需密切監(jiān)測復(fù)發(fā)。常用藥物包括伊立替康注射液、多西他賽注射液、氟尿嘧啶注射液等。
晚期胃癌可能出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移,可能與循環(huán)腫瘤細(xì)胞擴散、器官微環(huán)境改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、咳嗽、骨痛等癥狀。此時手術(shù)以姑息治療為主,需結(jié)合全身化療和靶向治療。常用藥物包括曲妥珠單抗注射液、阿帕替尼片、帕博利珠單抗注射液等。
術(shù)后應(yīng)保持少食多餐,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹,避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行適度步行鍛煉,術(shù)后1個月內(nèi)避免負(fù)重活動。定期復(fù)查胃鏡和CT,監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)如血紅蛋白、白蛋白水平。出現(xiàn)腹痛、嘔吐或體重持續(xù)下降時需及時返院復(fù)查。保持切口清潔干燥,術(shù)后3個月內(nèi)避免泡澡和劇烈運動。
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