晚上睡覺時肩膀痛可能與睡姿不當、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肩部鈍痛、刺痛或活動受限，夜間疼痛可能加重。
1、睡姿不當
長時間側(cè)臥壓迫肩關(guān)節(jié)或手臂高舉過頭的睡姿，可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，引發(fā)肌肉僵硬和疼痛。建議調(diào)整睡姿為仰臥位，在膝蓋下方墊枕頭減輕脊柱壓力，使用高度適中的枕頭支撐頸部。若因床墊過軟導(dǎo)致肩部下陷，可更換中等硬度床墊。
2、肩周炎
肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶慢性炎癥可能引發(fā)夜間靜息痛，常伴隨晨僵和主動外展受限。發(fā)病可能與糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌異常有關(guān)。急性期可通過紅外線理療緩解，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。
3、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肩部疼痛，夜間體位變化時癥狀明顯。椎間盤突出或骨贅增生壓迫頸5-6神經(jīng)根時，可能伴隨手指麻木。建議進行頸椎磁共振檢查，確診后可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引治療減輕壓迫。
4、肩袖損傷
岡上肌肌腱部分撕裂或完全斷裂可能導(dǎo)致平臥時疼痛加劇，尤其患側(cè)臥位時明顯。常見于長期重復(fù)抬臂動作人群，急性損傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。超聲檢查可明確損傷程度，部分撕裂可關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)，完全斷裂需開放手術(shù)縫合，術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具。
5、鈣化性肌腱炎
肩袖肌腱內(nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積可能引發(fā)夜間突發(fā)劇痛，X線片可見肌腱內(nèi)高密度影。急性期可采用超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗，配合體外沖擊波治療促進鈣鹽吸收。慢性期疼痛可遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片，同時進行肩關(guān)節(jié)鐘擺運動防止粘連。
夜間肩痛持續(xù)超過兩周或伴隨上肢無力、發(fā)熱等癥狀時，建議盡早就醫(yī)排查腫瘤或感染等嚴重病因。日常避免提重物和過度抬手動作，睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂保持輕度外展位。疼痛緩解期可進行爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。注意肩部保暖避免空調(diào)直吹，適度補充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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