過敏性鼻炎和哮喘之間存在密切聯(lián)系,兩者常為同一氣道炎癥性疾病的不同表現(xiàn)。過敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的概率顯著增高,主要與遺傳易感性、過敏原暴露、Th2型免疫反應等因素相關。
過敏性鼻炎與哮喘的關聯(lián)性體現(xiàn)在共同的發(fā)病機制上。兩者均屬于IgE介導的I型變態(tài)反應,當過敏原如塵螨、花粉等刺激鼻黏膜時,不僅會引發(fā)鼻部癥狀如打噴嚏、鼻癢,還可能通過鼻-支氣管反射或炎癥介質(zhì)擴散誘發(fā)氣道高反應性。研究顯示約40%過敏性鼻炎患者會發(fā)展為哮喘,而80%哮喘患者同時伴有鼻炎癥狀。這種關聯(lián)在兒童群體中更為顯著,過敏性鼻炎患兒未來發(fā)生哮喘的風險是普通兒童的7倍。
少數(shù)情況下兩者可能獨立發(fā)生,但多數(shù)存在時間上的先后關系。部分患者先出現(xiàn)長達數(shù)年的過敏性鼻炎,隨后逐漸出現(xiàn)夜間干咳、胸悶等哮喘前驅癥狀。這種進展過程被稱為"過敏進程",與持續(xù)暴露于過敏原導致炎癥從鼻黏膜向下呼吸道蔓延有關。特殊類型的職業(yè)性哮喘患者可能直接表現(xiàn)為哮喘癥狀而無明顯鼻炎,這種情況多由化學致敏物直接刺激下呼吸道引起。
建議同時患有這兩種疾病的患者進行聯(lián)合管理。除避免接觸已知過敏原外,可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片,必要時聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。對于中重度哮喘可考慮奧馬珠單抗注射液等生物靶向治療。定期進行肺功能監(jiān)測和過敏原檢測有助于評估疾病進展,出現(xiàn)氣促加重或夜間憋醒需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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