心力衰竭患者BNP高達(dá)35000pg/mL時(shí)需緊急醫(yī)療干預(yù),主要通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等治療結(jié)合限鹽、限水等生活方式調(diào)整降低BNP水平。
BNP是反映心臟負(fù)荷的重要指標(biāo),35000pg/mL屬于極高水平,提示嚴(yán)重心力衰竭。急性期需靜脈使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等快速減輕心臟負(fù)荷,慢性期可口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌重構(gòu)。同時(shí)需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,液體攝入控制在1500毫升以內(nèi),避免加重水腫。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間呼吸困難,每日監(jiān)測體重變化可早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。
長期管理需定期復(fù)查BNP、心電圖和心臟超聲,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。存在冠心病基礎(chǔ)者可能需要血運(yùn)重建手術(shù),嚴(yán)重瓣膜病變者需評(píng)估瓣膜修復(fù)或置換。合并腎功能不全時(shí)需謹(jǐn)慎使用利尿劑,必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別氣促加重、下肢水腫等預(yù)警癥狀,隨身攜帶急救藥物卡,避免感染、勞累等誘發(fā)因素。
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