孕婦后期腹痛流血需立即就醫(yī)，可能由胎盤早剝、先兆早產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、抑制宮縮治療等方式處理。
1、胎盤早剝
胎盤早剝是指妊娠20周后胎盤部分或全部從子宮壁剝離，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，出血量可能與疼痛程度不成正比。需立即終止妊娠，根據(jù)孕周選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩，術(shù)后使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)輸注人纖維蛋白原糾正凝血功能障礙。
2、先兆早產(chǎn)
妊娠28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短，可能伴隨陰道血性分泌物。需臥床休息，遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。若宮口開(kāi)大超過(guò)3厘米則難以保胎。
3、宮頸機(jī)能不全
妊娠中期無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜早破，常見(jiàn)于既往宮頸手術(shù)史患者。緊急情況下可嘗試宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用黃體酮軟膠囊維持妊娠。日常需避免增加腹壓動(dòng)作，定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。
4、前置胎盤
妊娠28周后胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。絕對(duì)臥床休息，出血量大時(shí)需輸血治療，使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。妊娠34周后出血難以控制需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、子宮破裂
多見(jiàn)于瘢痕子宮孕婦，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴休克癥狀。需緊急剖腹探查行子宮修補(bǔ)或切除術(shù)，術(shù)中快速補(bǔ)液擴(kuò)容，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。胎兒存活率與搶救時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
孕婦出現(xiàn)腹痛流血時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位，避免劇烈活動(dòng)，記錄出血量和腹痛頻率。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍，妊娠晚期禁止性生活。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；虺鲅吭黾有枇⒓捶翟?。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮影響胎兒發(fā)育。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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