先天性弱視在成年后通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可顯著改善視功能。主要干預(yù)方式有光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療及手術(shù)矯正。
佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)治療手段。高度屈光不正者需定制特殊鏡片,部分患者可聯(lián)合使用棱鏡矯正。需每半年復(fù)查屈光度變化,及時調(diào)整鏡片參數(shù)。
對單眼弱視患者采用健眼遮蓋法,每日遮蓋2-6小時刺激弱視眼發(fā)育。需配合精細目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等。遮蓋期間注意監(jiān)測健眼視力,防止遮蓋性弱視。
通過紅閃儀、后像療法等設(shè)備刺激視網(wǎng)膜細胞敏感性。計算機輔助訓(xùn)練系統(tǒng)可改善雙眼視功能融合能力。每周3-5次訓(xùn)練,持續(xù)3個月以上可見效果。
左旋多巴片可能改善視網(wǎng)膜神經(jīng)傳導(dǎo)功能,需配合遮蓋療法使用。胞磷膽堿鈉膠囊可促進視覺神經(jīng)發(fā)育。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于合并先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等器質(zhì)性病變者,需行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)或提上瞼肌縮短術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進行弱視康復(fù)訓(xùn)練。
成年弱視患者應(yīng)建立長期隨訪計劃,每3-6個月檢查視力及雙眼視功能。日常避免過度用眼,保證充足睡眠。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,可適量食用胡蘿卜、藍莓等護眼食物。避免吸煙及強光刺激,閱讀時保持30厘米用眼距離。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即就醫(yī)。
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