胰腺炎反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整飲食、戒酒、控制血脂、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺炎反復(fù)發(fā)作通常與膽道疾病、長期飲酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因有關(guān)。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持。緩解期采用低脂流質(zhì)飲食,逐步過渡到低脂半流質(zhì)飲食,避免高脂肪、高蛋白、辛辣刺激性食物。每日脂肪攝入控制在20克以內(nèi),選擇蒸煮燉等烹飪方式,少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)。
酒精會直接損傷胰腺細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活。長期飲酒者需徹底戒酒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戒酒硫等藥物輔助戒斷。戒酒可降低50%以上的復(fù)發(fā)概率,同時(shí)需補(bǔ)充維生素B族預(yù)防韋尼克腦病。
甘油三酯超過11.3mmol/L可能誘發(fā)急性胰腺炎。通過口服非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥,配合低脂飲食和運(yùn)動(dòng),將甘油三酯控制在5.6mmol/L以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于血脂代謝。
胰酶替代治療可選用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。疼痛發(fā)作時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重水腫型可短期使用注射用生長抑素。
對于膽源性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者,可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。胰管狹窄者可選擇內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。胰腺假性囊腫直徑超過6厘米或持續(xù)存在需行囊腫空腸吻合術(shù)。壞死性胰腺炎合并感染需行壞死組織清除術(shù)。
胰腺炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免暴飲暴食和過度勞累。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲、血脂和胰腺功能,監(jiān)測血糖變化預(yù)防糖尿病??蛇m量補(bǔ)充水溶性維生素,但需避免自行服用可能損傷胰腺的藥物如糖皮質(zhì)激素。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致胰腺壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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