突然無征兆吐血可能與消化道出血、呼吸道出血或全身性疾病有關(guān),常見原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、肺癌、血液系統(tǒng)疾病等。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血,需立即就醫(yī)排查病因。
胃黏膜深層損傷可能突發(fā)嘔血,多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為嘔咖啡渣樣物,可能伴隨上腹隱痛、黑便。需胃鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂,常突發(fā)大量鮮紅色嘔血??赡馨橛衅⒋?、腹水等體征。需緊急內(nèi)鏡套扎或硬化治療,可靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,同時(shí)輸注血漿擴(kuò)容。
酒精、藥物或應(yīng)激因素引發(fā)胃黏膜急性糜爛出血,嘔血前可能有短暫胃部灼熱感。胃鏡可見彌漫性黏膜充血,建議使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等保護(hù)黏膜,避免進(jìn)食刺激性食物。
中央型肺癌侵蝕大血管時(shí)可咯鮮血,初期可能僅表現(xiàn)為血絲痰。伴隨咳嗽、胸痛等癥狀,胸部CT可發(fā)現(xiàn)占位。需病理活檢明確分型,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或靶向治療如吉非替尼片。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病導(dǎo)致凝血功能障礙,可能表現(xiàn)為自發(fā)性出血。常見皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀,血常規(guī)和骨髓穿刺可確診。需輸注血小板或使用重組人血小板生成素注射液等促進(jìn)造血。
突發(fā)嘔血屬于急癥,建議立即平臥并禁食禁水,避免血液誤吸入氣管。家屬需記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀,送醫(yī)時(shí)攜帶既往病歷資料。后續(xù)治療期間應(yīng)保持飲食清淡,避免粗糙、過熱食物,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓以減少血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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