支氣管炎可能由病毒感染、細菌感染、吸煙、空氣污染、胃食管反流病等原因引起,可通過休息、藥物治療、氧療、霧化吸入治療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
病毒感染是引發(fā)急性支氣管炎最常見的原因。多種呼吸道病毒,如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等,可直接侵襲支氣管黏膜,導(dǎo)致局部炎癥、水腫和分泌物增多?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛,有時伴有發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。針對病毒性支氣管炎,目前尚無特效抗病毒藥物,治療以對癥支持為主,包括充分休息、保證水分攝入、使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿等緩解癥狀。若合并細菌感染,則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
細菌感染可直接導(dǎo)致支氣管炎,也常在病毒感染后繼發(fā)。常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。細菌感染會加重支氣管黏膜的炎癥損傷,導(dǎo)致膿性痰液生成?;颊呖人园Y狀可能加劇,痰液變黃變稠,并可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。治療細菌性支氣管炎需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。同時,可使用乙酰半胱氨酸顆粒等化痰藥物幫助排痰,促進恢復(fù)。
吸煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎最主要的環(huán)境因素。煙草煙霧中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會持續(xù)刺激支氣管黏膜,破壞纖毛的清除功能,并導(dǎo)致黏液腺增生、分泌物增多。長期吸煙者支氣管防御能力下降,更容易發(fā)生感染。這屬于非感染性炎癥,通常表現(xiàn)為長期、反復(fù)的咳嗽、咳痰,尤其在晨起時明顯。治療的核心措施是徹底戒煙,這是阻止病情進展的關(guān)鍵。同時,可遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解氣流受限,或使用祛痰藥如鹽酸溴己新片。
長期暴露于污染的空氣環(huán)境中是支氣管炎的重要誘因。工業(yè)廢氣、汽車尾氣中的二氧化硫、氮氧化物、可吸入顆粒物等,以及室內(nèi)生物燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧,均可損傷呼吸道黏膜,誘發(fā)或加重炎癥。這種刺激可能導(dǎo)致非特異性支氣管炎,癥狀與感染性支氣管炎類似,但通常無發(fā)熱等感染征象。預(yù)防的關(guān)鍵在于減少暴露,在空氣質(zhì)量差時佩戴口罩,改善室內(nèi)通風(fēng)。對于已出現(xiàn)的癥狀,治療以對癥為主,如使用復(fù)方甘草合劑鎮(zhèn)咳,并積極治療因污染誘發(fā)的過敏性炎癥。
胃食管反流病是支氣管炎一個容易被忽視的原因。胃酸和胃內(nèi)容物反流至咽喉部甚至被誤吸入氣道,可直接刺激和損傷支氣管黏膜,引發(fā)化學(xué)性炎癥,也稱為反流性支氣管炎?;颊叱朔此帷牡认腊Y狀外,常伴有慢性咳嗽,且咳嗽在平臥、飽餐后加重。治療需針對病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷尼替丁膠囊等。同時,調(diào)整生活方式,如睡前不進食、抬高床頭,有助于減少反流,從而緩解支氣管癥狀。
了解支氣管炎的病因后,日常預(yù)防與護理同樣重要。建議戒煙并避免吸入二手煙,在霧霾天氣或粉塵環(huán)境中做好防護。保持室內(nèi)空氣流通,濕度適宜。根據(jù)天氣變化及時增減衣物,預(yù)防呼吸道感染。對于反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食上宜清淡,多飲水,攝入充足維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白以增強抵抗力。若出現(xiàn)咳嗽持續(xù)不愈、痰量增多或顏色改變、呼吸困難、胸痛、高熱等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因并進行規(guī)范治療。
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