心臟介入治療可能出現(xiàn)的副作用主要有穿刺部位出血或血腫、造影劑過敏反應、血管損傷、心律失常、支架內(nèi)血栓形成等。心臟介入治療是一種通過導管技術對心臟血管進行診斷或治療的方法,雖然技術成熟但仍有潛在風險。
心臟介入治療需通過股動脈或橈動脈穿刺建立通路,術后可能出現(xiàn)局部滲血或皮下血腫。輕度血腫表現(xiàn)為穿刺點周圍腫脹、淤青,嚴重時可壓迫神經(jīng)導致肢體麻木。術后需加壓包扎并臥床制動,避免過早活動。若出現(xiàn)進行性腫脹或劇烈疼痛,需警惕假性動脈瘤形成。
冠狀動脈造影需使用含碘造影劑,部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等輕度過敏癥狀,嚴重時可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。既往有海鮮過敏史或造影劑過敏史者風險較高,術前需進行過敏試驗。輕度反應可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,重度需立即使用腎上腺素注射液搶救。
導管操作可能導致血管內(nèi)膜撕裂或穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、血壓下降。高齡、血管迂曲鈣化患者風險增加,術中需實時影像監(jiān)測。輕微損傷可通過球囊壓迫修復,嚴重血管破裂需緊急植入覆膜支架或外科手術。術后需密切監(jiān)測生命體征,警惕遲發(fā)性血管并發(fā)癥。
導管刺激心肌或造影劑影響可能引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,多為一過性。原有心臟基礎疾病患者更易發(fā)生,術中需持續(xù)心電監(jiān)護。頻發(fā)室性心律失??伸o脈注射鹽酸胺碘酮注射液,持續(xù)性房顫需電復律治療。多數(shù)患者在導管撤出后心律可自行恢復。
支架植入后可能發(fā)生急性或亞急性血栓,表現(xiàn)為再發(fā)胸痛伴心電圖改變。與抗血小板藥物抵抗、支架貼壁不良等因素有關。需緊急冠狀動脈造影處理,必要時行血栓抽吸。術后需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進行雙抗治療。
心臟介入治療后應保持穿刺部位清潔干燥,術后避免劇烈運動。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,戒煙限酒。定期復查凝血功能及心臟彩超,出現(xiàn)胸悶、氣促等異常癥狀需立即就醫(yī)。長期服用抗血小板藥物期間需觀察有無牙齦出血、黑便等出血傾向,避免擅自調(diào)整用藥方案。
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