膜性腎病二期通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床緩解,但完全痊愈概率較低。膜性腎病二期屬于原發(fā)性腎小球疾病,主要與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān),治療方式包括激素聯(lián)合免疫抑制劑、生物靶向藥物等。
膜性腎病二期患者經(jīng)規(guī)范治療后,部分可實現(xiàn)蛋白尿轉(zhuǎn)陰和腎功能穩(wěn)定。臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)為24小時尿蛋白定量持續(xù)低于0.3克且血清白蛋白恢復(fù)正常,這種情況在積極治療下較常見。使用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合潑尼松片進(jìn)行免疫抑制治療,或采用利妥昔單抗注射液靶向干預(yù),多數(shù)患者病情可得到有效控制。治療期間需定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能及抗體水平,及時調(diào)整方案。
少數(shù)患者可能進(jìn)展至終末期腎病需要透析治療。若出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿、血肌酐進(jìn)行性升高等情況,提示預(yù)后不良。這類患者可能存在基因易感性或合并其他自身免疫疾病,即使強(qiáng)化治療也難以逆轉(zhuǎn)腎損傷。此時需考慮腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析。
膜性腎病二期患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和感染,每1-3個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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