肝癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肝癌晚期疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)浸潤、炎癥反應(yīng)、心理因素等原因引起。
肝癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制中重度疼痛。對輕度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。用藥期間需監(jiān)測便秘、惡心等不良反應(yīng),避免自行調(diào)整劑量。
針對腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的局部劇痛,可采用體外放射治療破壞腫瘤細胞。常見方案包括三維適形放療、調(diào)強放療等,通常需要5-10次照射。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制,需定期復(fù)查血常規(guī)。
對于藥物控制不佳的局限性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。通過注射無水乙醇或酚甘油破壞痛覺傳導(dǎo)神經(jīng),鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)1-3個月。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或低血壓,需平臥觀察。
疼痛與焦慮抑郁相互加重,建議家屬陪同患者接受認知行為治療。通過正念訓(xùn)練、音樂療法等非藥物手段,幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略。必要時聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
在鎮(zhèn)痛治療基礎(chǔ)上,可配合使用蟾酥鎮(zhèn)痛膏外敷肝區(qū),或服用元胡止痛滴丸、復(fù)方苦參注射液等中成藥。針灸選取肝俞、足三里等穴位,每周3次,有助于改善氣血運行。需注意中藥與西藥的相互作用。
肝癌晚期疼痛管理需多學科協(xié)作,建議定期評估疼痛程度并調(diào)整方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記,包括發(fā)作時間、部位、強度及緩解措施。保持患者居住環(huán)境安靜舒適,采用軟墊減輕臥床壓力。飲食選擇易消化食物,少量多餐避免腹脹??蛇M行輕柔肢體按摩促進血液循環(huán),但避免直接按壓疼痛區(qū)域。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或鎮(zhèn)痛效果減退,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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